亲体肝移植的概念

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从健康人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式，如果捐献肝脏的人和接受肝脏的人之间有血缘关系，则称之为亲体肝移植。

肝脏移植主要有尸体肝移植和活体肝移植两种，活体肝移植又分为亲体肝移植和非亲体肝移植。目前尸体肝移植和活体肝移植中的非亲体移植供肝匮乏，在包括我国在内的大多数国家，为防止非法器官买卖，活体供肝的选择只允许在亲属之间进行，如果捐肝的人和接受肝脏的人之间有血缘关系，就叫亲体肝移植。 20世纪90年代至今，全球性的器官匮乏已日益尖锐，严重影响了器官移植学，尤其是以肝移植为代表的临床大器官移植技术的进一步发展。UNOS的数据显示，1990年，全美等待器官移植的患者为21，914人；1999年，这一数字为72，110人。进入21世纪以来，全球性供肝来源匮乏的矛盾更加突出。仅就肝移植而言，2000年全年全美仅有3796个尸肝可供移植之用;至2000年底，全美全年累计超过约15，000名患者等待供肝，等待肝移植的平均时间为468天，等待期间的死亡率高达15-20%；到2001年底，全美等待肝移植的患者已超过17，000人。同期的移植病例数年增长率却远远落后。随着等待肝移植患者的迅速增加，数量相对较为固定的尸肝愈加难以满足要求。在过去的十年里，为改变这种状况，移植学家进行了不懈地努力，发展了包括亲体移植、异种移植、肝细胞移植、增加尸体供肝来源、采用边缘性供肝和一肝多受等在内的多种策略，这些新技术的实施对肝移植进一步发展起到了重要的推动作用。

在这些措施中，亲体肝移植备受关注，正在逐渐成为供体的一个重要途径，其在祖父母、父母与儿女、同胞兄弟姐妹之间都可进行，范围很广。进入21世纪，成人亲体肝脏移植在全球范围内得到迅猛发展，截止2005年已完成13 000余例。

亲体肝移植是切取健康人的肝脏作为供肝，作为供者的人“无辜”地接受了一次大手术，这一代价是巨大的。从这种方法产生的第一天起，伴随而来的伦理学争论就从未停止过，并且非常强烈地渗透到临床实践的每个细节当中。亲体肝移植这种医疗方法存在的意义在于：缓解供肝短缺的现状，减少终末期肝病患者等待移植的时间。

从医学角度看，亲体肝移植是肝移植技术的高峰，对肝移植和肝脏外科的发展有着深刻影响。目前亲体肝移植技术领先的医院，无一不是国内著名的大型医疗中心。

从患者角度，提供了一条新的途径，结束漫长痛苦等待肝源的过程和死亡的威胁，在亲人的帮助下，很快接受肝移植手术，重获新生。遗憾的是，即使亲人支持和有志愿者愿意捐献，最终能够有幸接受亲体肝移植的也只是1/3左右的病人。大部分因为身体条件不合格等种种原因，最终无法进行手术。

密执安州战争老兵医院的实验室里，正在实施一项最雄心勃勃的医学项目：第一次人工器官的移植。要移植的器官是合成纤维制造的肾，其中充满了活的人体细胞。负责人工生物肾器官移植项目的是戴维·修姆医生。

医学上出现了一个新概念：组织再造工程。五年以前，修姆医生发现，肾能产生大量的新细胞，而在此发现以前科学上认为只有皮肤、血液和骨骼才能产生细胞。实际上其他一些器官如肺、肾，还有肝也能产生细胞，它们能在器官受损的时候对器官进行修复、复制，使器官恢复功能。修姆医生不但发现了细胞的这个基本特性，他还能够在实验室里进行组织再造工程。换句话说，就是在生物物体之外繁殖人体细胞，这些由细胞培养器大量培养的细胞将成为人造生物肾的一部分。对于正在遭受慢性肾功能衰竭痛苦的人们和每周至少需要做三次血液透析的病人来说，人造生物肾是一个福音。这不仅因为人造生物肾使用方便，也因为分析仪器只能实现肾所具备的四项功能中的一个，那就是过滤血液。

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